La vaccination chez les personnes atteintes de rhumatismes inflammatoires chroniques

Le réseau I-REIVAC coordonne une nouvelle étude (ShingrixJaki) pour mieux comprendre la vaccination chez les personnes avec un système immunitaire réduit. Son but : évaluer le vaccin contre le zona chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques et traités par des traitements immunosuppresseurs.

Le zona est une maladie virale fréquente qui peut avoir des conséquences sévères chez les patients dont le système immunitaire est fragilisé. C’est le cas des patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs. Ces traitements sont notamment prescrits pour lutter contre les rhumatismes inflammatoires chroniques.

La vaccination contre le zona existe et permet de prévenir la maladie. Depuis 2024, la Haute Autorité de Santé française recommande cette vaccination avec le vaccin recombinant Shingrix® pour toutes les personnes âgées de 65 ans et plus. Elle est également recommandée pour toutes les personnes âgées de 18 ans et plus, dont le système immunitaire est fragilisé. Les patients qui prennent des immunosuppresseurs sont donc concernés.

L’efficacité et la sécurité du vaccin recombinant Shingrix® ont été démontrées dans la population générale. Cependant, les immunosuppresseurs peuvent influencer la réponse à la vaccination. Cette influence reste mal connue.

Une meilleure connaissance de l’impact de la vaccination chez ces patients fragilisés pourrait permettre de l’optimiser pour mieux protéger contre le zona. La HAS recommande d’ailleurs des études complémentaires sur la vaccination contre le zona dans les différentes populations de patients immunodéprimés. Le réseau I-REIVAC répond à cet appel en coordonnant une nouvelle étude ShingrixJaki.

L’étude ShingrixJaki vise à mieux caractériser la réponse immunitaire à la vaccination contre le zona chez des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique traités par des immunosuppresseurs. Le vaccin provoque-t-il une réponse immunitaire protectrice ? En combien de temps ? Pour combien de temps ? Est-il bien toléré ? Ces questions ont été résolues pour la population générale, mais restent en suspens en ce qui concerne ces patients.

Les patients recevront un schéma vaccinal classique avec 2 doses de vaccin à 2 mois d’intervalle, avec des prises de sang lors de la vaccination et au cours de quatre visites supplémentaires durant l’année suivante, pour suivre l’évolution de l’immunité. Grâce à cette étude, les scientifiques espèrent mieux comprendre l’effet des traitements immunosuppresseurs sur le système immunitaire et optimiser la vaccination contre le zona, et donc la protection des patients.

Il faut être majeur, être atteint d’un rhumatisme inflammatoire actuellement traité par inhibiteurs de JAK et/ou le méthotrexate. L’étude est menée par le Service de Rhumatologie et le Centre de Vaccinologie des hôpitaux de Genève avec des centres cliniques en Suisse (Lausanne et Bâle) et en France (Toulouse, Paris).